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Est-ce que la CPAM est une mutuelle ?

Dans le cas d'un Brexit sans accord, certains groupes de Britanniques devront prouver qu'ils disposent d'une assurance maladie complète. Maintenant que le nouveau site de résidence du gouvernement est maintenant opérationnel, nous examinons ce qu'implique exactement une mutuelle française.

Que sont les mutuelles ?

Les mutuelles françaises sont des organisations à but non lucratif qui opèrent dans le pays depuis au moins 150 ans.

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Leur objectif principal est d'assurer la protection sociale, mais pas uniquement par le biais d'une couverture maladie supplémentaire, y compris en termes de pensions, de prestations d'invalidité et d'autres formes de couverture.

Les mutuelles respectent le code de mutualité, qui les distingue des compagnies d'assurance maladie en ce sens que les membres n'ont pas à payer de primes pour des affections préexistantes et ont davantage leur mot à dire dans la prise de décision dans le cadre de ce type de coopérative ou de partenariat.

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Bien que les mutuelles soient payées par des particuliers, elles ne constituent pas une assurance maladie privée et ne proposent pas de traitement préférentiel ni d'accès à des cliniques privées.

Comment la mutuelle fonctionne réellement ?

Si vous allez chez le médecin ou à l'hôpital en France, si vous passez une radiographie ou un autre type de test, vous devrez normalement payer d'avance.

Vous êtes ensuite remboursé d'un pourcentage du coût via le système carte vitale, généralement dans un délai d'une semaine, soit par le gouvernement français si vous travaillez, soit par votre gouvernement d'origine si vous êtes retraité (dans le cadre du régime S1 pour les Britanniques).

En termes généraux, l'État couvre environ 70 % du total, bien que pour certaines maladies graves, le pourcentage de la couverture maladie de l'État soit plus élevé, voire complet.

Ce que fait une mutuelle, c'est couvrir, en partie ou en totalité, le déficit ou la partie des coûts qui n'est pas couverte par l'État.

Essentiellement, une mutuelle est une couverture santé complémentaire et l'un des moyens les plus faciles d'obtenir une couverture santé à 100 pour cent, bien que le montant de la couverture dépend de la mutuelle que vous avez et du montant qui vous a été facturé.

Les chiffres récents du groupe d'assureurs français Mutualité française montrent que le résident moyen en France devra payer 235€ par an en frais médicaux non couverts par l'État, sauf s'il a une mutuelle. Et bien sûr, pour les personnes âgées ou les personnes souffrant de problèmes de santé à long terme, le chiffre peut être beaucoup plus élevé.

Toutes les mutuelles ne sont pas pareilles

Selon la police choisie, les mutuelles peuvent couvrir la plupart ou la totalité des frais restants non remboursés par l'État, ainsi que certains services médicaux sélectionnés et le coût des médicaments à la pharmacie.

En termes généraux, les mutuelles de base vous offrent une couverture allant jusqu'à 100 pour cent, mais souvent, l'étape suivante, une couverture standard offrant environ 150-175, ou 200 pour cent, ne coûtera pas beaucoup plus cher et pourrait vous obliger à payer de nombreux extras coûteux tels que des traitements dentaires et optiques.

Les choses sont compliquées par le fait que les médecins en France peuvent facturer plus que les tarifs de base fixés par l'État (tarif de convention).

C'est ce que l'on appelle des dépassements d'honoraires et sont ajoutés par de nombreux spécialistes médecins. Par exemple, alors que la plupart des médecins généralistes facturent le tarif de base pour rendez-vous de 25€, certains factureront 40€.

Si vous avez une mutuelle qui rembourse à 100 pour cent, elle ne couvrira que le tarif de convention de 25€. Pour couvrir la totalité des 40€, vous aurez besoin d'une mutuelle qui rembourse à 200 pour cent. Il en va de même pour tous les traitements médicaux. Notez que les mutuelles plus chères rembourseront à 400 pour cent. Plus d'informations ici.

Le marché des mutuelles et de la complémentaite santé est assez flexible à cet égard, il vaut donc la peine de rechercher en ligne la police qui correspond le mieux à vos besoins et à votre budget.

Et assurez-vous d'examiner attentivement le taux de remboursement.

Il y a beaucoup de choix, sinon trop, alors demandez également à vos amis français ou à votre médecin local des recommandations pour avoir une meilleure idée et une opinion plus honnête.

C'est peut-être votre entreprise qui paiera la note

Depuis 2016, les entreprises privées en France doivent fournir à leurs employés une assurance maladie privée connue sous le nom de collectif Mutuelle.

En vertu de la loi, ils doivent couvrir au moins 50 pour cent des coûts de la mutuelle et les entreprises ont également tendance à offrir aux travailleurs une couverture médicale étendue pour les membres de leur famille à titre d'avantage.

Les employés sont en fait censés adhérer au programme sauf s'ils ont une raison valable de ne pas le faire.

Toutefois, si vous travaillez dans le secteur public, que vous êtes demandeur d'emploi, étudiant, indépendant ou retraité, cette loi ne s'applique pas à vous et vous devrez opter pour une mutuelle individuelle, qui tend à offrir moins de couverture.

Quel en est le coût ?

Les mutuelles sont plus abordables que la couverture santé privée au Royaume-Uni, d'où la raison pour laquelle la plupart des Français en ont une.

Cependant, contrairement à la Grande-Bretagne, il ne garantit pas un traitement plus rapide à l'hôpital ni ne vous donne accès à des médecins et à des cliniques privés. Il aide simplement à financer la contribution personnelle des soins de santé en France.

Selon les résultats 2016 de l'indice des prix de l'assurance personnelle (IPAP) en France, mutuelle annuelle moyenne les coûts varient de 350€ à plus de 1 200€.

Les données du site de comparaison français lecomparateurassurance.com ont révélé que pour les plus de 60 ans, les dépenses annuelles moyennes s'élèvent à 2 500€, soit environ 212€ par mois.

Pour les familles dont les parents ont environ 35 ans et dont les deux enfants ont entre 7 et 3 ans, un forfait famille coûte environ 90€ par mois, soit 1083€ par an.

Pour un travailleur de 25 ans, en revanche, les dépenses mutuelles mensuelles se situent autour de 26€.

Il convient également de noter que les différentes régions de France ont des prix mutuelles plus élevés et plus bas, bien que cela affecte généralement le taux d'environ 10 %.